Roacutan: Os benefícios e os riscos de utilizar este medicamento para acne |
Trata-se de um medicamento usado em casos graves de acne. Seu princípio ativo, a isotretinoína, é um derivado da vitamina A. Sua ação é baseada principalmente na redução da oleosidade e produção de sebo, bem como controlar as bactérias que causam a acne.
Em alguns casos, o tratamento com o medicamento pode se estender por até 8 meses e deve ser obrigatoriamente prescrito por médicos dermatologistas. Trata-se de uma medicação extremamente eficaz, mas que pode provocar problemas sérios.
A acne severa pode levar seus portadores à depressão. Seria correto receitar um medicamento que pode piorar este problema psicológico?
A depressão no caso de pacientes que usam o medicamento é algo um pouco complicado, pois fica muito difícil separar o que seria depressão derivada de uma pele que destrói a auto-estima de uma que possivelmente seja provocada pelo medicamento.
Nenhum estudo até o momento provou a causalidade entre o Roacutan e depressão, mas os médicos estimam que exista uma ligação. O Roacutan é semelhante à molécula da vitamina A, por tanto, não está claro o motivo pelo qual esta substância levaria à depressão. Caso um paciente inicie o tratamento com o medicamento e perceber qualquer alteração de humor, deve informar imediatamente seu médico e parar o tratamento ou continuar e obter acompanhamento psiquiátrico.
O Roacutan é um medicamento muito eficaz, mas a prescrição fica a cargo de um ato de equilíbrio entre o médico e paciente. Os benefícios e os riscos têm de ser cuidadosamente ponderados: em algumas pessoas os efeitos psicológicos são mínimos ou inexistentes, já a melhoria na pele é algo muito significativo.
Outros tratamentos podem ser eficazes?
Existem outros tratamentos seguros e eficazes, mas mesmo assim pode levar meses até obter resultados satisfatórios, e é necessário rigor no tratamento para que os sinais de melhora apareçam.
Existem antibióticos orais, já para as meninas são recomendados alguns tipos de pílulas anticoncepcionais, amplamente utilizados para este fim. Outras substâncias – peróxido de benzoíla é uma delas – são de ação tópica e também podem oferecer resultados consideráveis em casos de acne de grau leve ou moderada.
Roacutan é um medicamento utilizado desde 1982 para o tratamento e prevenção de grave acne. Este medicamento só deve ser usado por aqueles com acne grave que falharam todos os outros tratamentos. A dose deve ser mantido a um mínimo que funcione de modo a minimizar os efeitos secundários. A farmacêutica Suíça Roche Holding AG parou de vender esta droga em 2009, uma vez que chegou ao fim do seu ciclo de vida e está perdendo terreno para alternativas genéricas. Os genéricos estão disponíveis desde 2002, conhecidos como isotretinoína .
A inflamação na acne é causada em parte por um aumento da secreção de sebo (substância oleosa) de glândulas na pele (glândulas sebáceas). O sebo provoca inflamação, e a inflamação se resolve (cura) com a formação de uma cicatriz (queratinização). Exatamente como funciona o Roacutan não é conhecida em detalhes precisos, no entanto, parece que trata a acne, reduzindo a secreção de sebo. Se menos de sebo é segregadoa, é provável que haverá menos inflamação e queratinização.
Roacutan é uma droga pertence a uma família de compostos chamados retinóides, os derivados de vitamina A . Sabe-se que grandes doses de retinóides pode danificar o desenvolvimento do sistema nervoso fetal, razão pela qual roacutan não pode ser administrado a mulheres grávidas.
Roacutan tem curto prazo grave e longo prazo de efeitos secundários. Pílulas em doses baixas são preferíveis. Você pode considerar um tratamento em dose baixa inicialmente para evitar o longo prazo de efeitos secundários graves. Mudanças na dieta podem reduzir a necessidade de utilização de alta dose do fármaco. Além dos efeitos secundários mencionados abaixo, dor de cabeça é comum a curto prazo como efeito colateral do Roacutan.
Perguntas sobre Roacutan
1)Se ele diminui a oleosidade do rosto, colo, costas, couro cabeludo e orelhas também.
Sim, diminui a oleosidade como um todo. Porém com o término do tratamento a oleosidade natural volta.
2) Se ele tira ou melhora manchas, cravos, cicatrizes de acne.
Sim, progressivamente, mas no caso das cicatrizes não completamente.
3) Se o remédio pode causar depressão e ansiedade.
Existem relatos de uma maior irritabilidade.
Percebo que a recuperação da auto-estima com o desenrolar do tratamento na maioria dos casos melhora o humor e não o piora.
4) Quanto tempo dura o tratamento e a dose diária?
Depende do peso do paciente. Cada peso um tempo e dose. Portanto, varia.
5) Se trata além da acne, foliculite.
Originalmente a isotretinoína é feita para tratar acne, porém existem casos em que há melhora da foliculite.
6) Se há necessidade de reduzir alimentos ricos em vitamina A.
Não.
7) Se causa queda de cabelo.
Em alguns pacientes causa, mas é reversível. Um efeito curioso é que algumas pessoas percebem um maior alisamento dos cabelos.
8) Se pode causar crise renal, se o remédio afeta os rins.
Pode afetar se a pessoa tem algum problema prévio. Mas por esse motivo alguns exames são solicitados antes mesmo do início do tratamento.
9)Quais são os sintomas mais comuns?
Ressecamento da pele e das mucosas.
10)Descama muito a pele, as mãos, os lábios e o couro cabeludo?
Os lábios são os que mais sofrem, mas é só hidratá-los bem.
11) Se a pele dos braços resseca demais causando coceira.
Pode ocorrer sim, mas para combater isso é só hidratar bem a pele do corpo. Evitar banhos quentes e prolongados.
12) Se pode subir colesterol e triglicerídeos e quando isso ocorre geralmente?
Pode e isso ocorre em indivíduos predispostos. A alteração é reversível e em muitos casos a alteração se dá apenas no início do tratamento, melhorando em seguida. Existem graus de alteração. Dependendo da intensidade pode ser obrigatória a suspensão do tratamento.
13) Se devo usar hidratante dentro das narinas.
Só em raros casos em que o ressecamento é tão intenso que há pequenos sangramentos.
14) Se há aumento ou diminuição da pressão arterial.
Não.
15) Se é preciso fazer alguma dieta para não aumentar as taxas.
É de bom tom ter uma alimentação balanceada, em especial em quem já tem alguma alteração leve de triglicerídeos e colesterol.
16) Se os lábios podem rachar e sangrar.
Sim se você não hidratá-los adequadamente.
17) Devo usar protetor solar o tempo todo?
Idealmente sim, pois a pele fica mais fina e sensível. No rosto é obrigatório mesmo.
18) Se é preciso usar soro nas narinas e se eu corro o risco de sangrar pelo nariz.
É um efeito colateral raro. Comunique ao dermatologista imediatamente se ocorrer. Isso não é motivo de suspender a medicação.
19) O remédio pode alterar as enzimas hepáticas e causar insuficiência hepática.
Sim, pode alterar. O segredo é fazer os exames antes e durante o tratamento, objetivando flagrar qualquer tipo de alteração de maneira precoce e fazer do tratamento algo seguro e não arriscado. Mas uma dipirona, um paracetamol ou uma aspirina podem também causar esse tipo de problema. Qualquer medicamento, portanto, potencialmente pode. O conselho é evitar bebida alcóolica e o uso de muitos medicamentos simultaneamente.
20) Se causa incômodo ao urinar por ressecamento.
Efeito colateral raríssimo.
21) Se ele diminui a imunidade.
Não
22) Se ficar doente posso usar outro medicamento.
O uso de tetraciclinas é PROIBIDO durante o uso de isotretinoína e até um mês após o término do tratamento.
23) Se deve evitar comer besteiras para não alterar o colesterol.
Sim
24) Como faço para fazer o seguro TGA Roacutan?
O programa não é mais disponibilizado pela Roche.
25) Se causa sono, cansaço, alucinação, dor muscular, dor de cabeça, convulsões, conjuntivite;
Dor muscular é referida em pacientes que praticam muito esporte, mas não é regra.
Em pessoas com enxaqueca prévia pode desencadear alguma crise no início do tratamento;
O ressecamento ocular é problema para quem usa lentes. É só intensificar a lubrificação dos olhos;
Os demais efeitos colaterais, a resposta é não.
26) Em quais casos deve-se suspender o uso da isotretinoína?
Em casos de alterações intensas nos exames de controle. Não é qualquer tipo de alteração que implica na suspensão. Por isso é importante o seguimento.
27) Sou portador de Doença de Gilbert. Posso tratar?
Sim, o único inconveniente é que o tratamento poderá ser feito com doses mais baixas se necessário, sendo mais demorado.
28) Se existe algum problema se eu necessitar suspender o tratamento?
O tratamento uma vez interrompido não causará nenhum problema, só que a acne provavelmente voltará, tendo em vista que o tratamento não se completou.
29) Deixei de usar o roacutan por alguns dias, existe algum problema?
Se o período for superior a um mês, o tratamento deverá ser reiniciado.
28) Se aumenta o risco de infecção?
Não.
29) Se tem que comer bastante antes de tomar as cápsulas.
As cápsulas devem ser tomadas junto às refeições, com alimento no estômago para ajudar na absorção.
30) Se é preciso fazer exames todos os meses.
Idealmente nos 3 primeiros meses sim. Porém se acontece algum tipo de alteração essa frequencia (mensal) pode ser mantida até o fim do tratamento...
31) Qual o maior risco de tomar a medicação?
Engravidar, pois a criança nascerá com malformações. Por isso não ofereça a medicação a ninguém e a mantenha guardada em lugar seguro. É recomendável usar anticoncepcional e método de barreira como a camisinha.
No caso do anticoncepcional ele deve ser iniciado um mÊs antes do início do Roacutan.
32) A partir de quanto tempo há melhora da acne?
Varia de acordo com o paciente. Tem gente que melhora logo no início. Outros passam pelo que chamamos de flare up, uma piora inicial, intensa, seguida de uma melhora progressiva.
33) Quanto dura a fase de piora.
Varia. O importante é comunicar a seu dermatolista imediatamente. Pois às vezes precisamos introduzir algo para melhorar o flare.
34) É 100% de chance de cura?
Não, pois existe uma parcela de pacientes, em especial os muito jovens ou então os que sofrem com alterações hormonais em que há necessidade de mais de um ciclo da medicação durante a vida.
35) O ressecamento da pele e mucosas é reversível?
Sim.
Estudo rejeita ligação entre droga contra acne e suicídio
Pesquisa do Instituto Karolinska, da Suécia, avaliou 5,7 mil pessoas que usaram isotretinoína (Roacutan).
12 de novembro de 2010 (ESTADAO)
Pesquisa analisou 128 usuários de isotretinoína que tentaram suicídioAs pessoas tratadas por acne severa devem ter sua saúde mental monitorada de perto, segundo um estudo do Instituto Karolinska, da Suécia.
No entanto, a pesquisa revelou que a isotretinoína, droga popular que combate a acne e que no Brasil é vendida principalmente com o nome Roacutan, não aumenta os riscos de suicídio, apesar de indícios anteriores.
O estudo, feito com 5.700 pessoas entre 1980 e 2001, foi publicado no Jornal Médico Britânico.
A isotretinoína (também conhecida como Roacutan, Accutan, Amnesteem, Claravis, Clarus e Decutan) tem sido prescrita desde 1980 nos casos em que o uso de antibiótico não se mostra efetivo no combate à acne severa.
Mas há relatos que ligam o uso da droga à depressão e ao comportamento suicida.
Por isso o pesquisador Anders Sundstrom e a sua equipe estudaram tentativas de suicídio antes, durante e depois do tratamento com essa droga.
Eles descobriram que 128 dos 5.700 pacientes investigados que estavam ingerindo a droga foram internados por tentativa de suicídio.
O risco de suicídio era maior entre os que haviam terminado o tratamento em até seis meses. Segundo os pesquisadores, isso se devia ao fato de que os pacientes cuja acne melhorara com o tratamento se sentiam frustrados por não notarem avanços em suas vidas sociais, e não a efeitos do tratamento.
Ainda assim, eles relatam que a tentativa de suicídio era um evento raro - os dados mostram que apenas uma em cada 2.300 pessoas que ingeriram a droga tentaram se matar pela primeira vez após iniciarem o tratamento.
Segundo Sundstrom, os efeitos da acne são um fator mais importante para tentativas de suicídio que o uso da isotretinoína. "Não estamos certos de que a droga acrescente algum risco", disse. BBC Brasil - Todos os direitos reservados. É proibido todo tipo de reprodução sem autorização por escrito da BBC.
